Fatos importantes

• A ciática é um tipo de dor que se irradia ao longo do nervo ciático, que vai da parte inferior das costas até a parte de trás de cada perna.
• A causa mais comum de ciática é uma hérnia de disco na coluna lombar.
• Os sintomas podem incluir dor, dormência e formigamento na região lombar e nas pernas.
• As opções de tratamento incluem acupuntura, fisioterapia, analgésicos e injeções de esteroides.
• Em alguns casos, a cirurgia pode ser recomendada para tratar uma hérnia de disco.

Introdução

A ciática é uma patologia causada pela compressão do nervo ciático, um nervo longo que se estende da parte inferior das costas até a parte inferior da perna.

É uma causa comum de dor na parte inferior das costas, nádegas e pernas, e pode variar de uma dor leve a uma sensação aguda de queimação. A ciática pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo hérnia de disco, estenose espinhal lombar e síndrome do piriforme.

Os sintomas da ciática incluem dor lombar, dor que irradia para a parte de trás da perna e para o pé, dormência, formigamento, queimação e fraqueza nas pernas e pés. A dor pode piorar com atividades como curvar-se, tossir ou espirrar e ficar sentado por longos períodos de tempo. A ciática geralmente é diagnosticada por um exame físico e uma revisão do histórico médico do paciente.

O tratamento para ciática pode incluir fisioterapia, medicamentos ou cirurgia. A fisioterapia pode envolver exercícios de alongamento e fortalecimento, bem como terapia quente e fria. Medicamentos como anti-inflamatórios não esteróides, anticonvulsivantes, antidepressivos e relaxantes musculares podem ajudar a reduzir a dor.

Em casos mais graves, pode ser necessária cirurgia para aliviar a pressão no nervo ciático.

Sintomas

• Dor: ciática é um sintoma de dor na parte inferior das costas, quadris e nádegas. A dor pode variar de leve a intensa sensação de queimação.
• Formigamento: a ciática pode causar uma sensação de formigamento que percorre a perna afetada.
• Dormência: algumas pessoas com ciática sentem dormência ou perda de sensibilidade na perna afetada.
• Fraqueza: Fraqueza na perna afetada é outro sintoma comum da ciática.
• Dificuldade de movimentação: podem ter dificuldade em mover a perna ou o pé afetado.
• Sensação de queimação: uma sensação de queimação pode ser sentida na parte inferior das costas e irradiar para a perna.
• Aumento da dor ao sentar: sentar pode piorar a dor associada à ciática.
• Dor lancinante: algumas pessoas com ciática sentem uma dor lancinante que pode dificultar a postura ou a caminhada.

Sintomas
Dor lombar
Dor nas nádegas
Formigamento e dormência na perna e no pé
Dor na perna
Fraqueza na perna

Causas comuns de ciática

• Hérnia de disco: A hérnia de disco ocorre quando os discos ao redor das vértebras se tornam fracos e o núcleo interno se projeta para fora. Isso pode pressionar o nervo ciático, resultando em ciática.
• Doença degenerativa do disco: a doença degenerativa do disco é causada pelo desgaste dos discos que pode enfraquecê-los e fazer com que fiquem inchados, levando à ciática.
• Estenose espinhal: a estenose espinhal é um estreitamento da coluna, que pode exercer pressão sobre o nervo ciático e causar ciática.
• Espondilolistese: A espondilolistese é uma condição na qual uma vértebra sai do lugar, pressionando o nervo ciático e causando dor ciática.
• Gravidez: durante a gravidez, o útero pode exercer pressão sobre o nervo ciático, causando ciática.
• Espasmos musculares: espasmos musculares nas costas podem causar dor intensa na parte inferior das costas, quadris e pernas, que é um sintoma comum da ciática.
• Síndrome do piriforme: a síndrome do piriforme é causada por um aperto do músculo piriforme, que pode pressionar o nervo ciático e causar dor ciática.
• Infecção ou tumores: raramente, uma infecção ou tumor pode causar ciática.

Diagnóstico

A ciática é uma condição comum que geralmente é causada por uma hérnia de disco na parte inferior das costas. É caracterizada por dor que se irradia ao longo do nervo ciático, que vai da parte inferior das costas, desce pela parte de trás de uma perna e chega ao pé. O diagnóstico geralmente começa com um exame físico e uma revisão do histórico médico do paciente. Dependendo da gravidade da dor, podem ser recomendados exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Para confirmar o diagnóstico de ciática, o médico pode solicitar um estudo de condução nervosa. Este teste mede a capacidade do nervo de enviar sinais elétricos aos músculos. Pode ajudar a determinar se o paciente tem danos nos nervos ou se algum músculo está fraco por falta de estimulação nervosa. Um médico também pode solicitar uma eletromiografia que mede a atividade elétrica em um músculo. Este teste pode ajudar a determinar se o paciente está sofrendo de um nervo comprimido.

Exame	Descrição
Raio-X	Um teste de diagnóstico por imagem que usa radiação eletromagnética para produzir imagens das estruturas dentro do seu corpo.
Tomografia computadorizada	Combina uma série de imagens de raios X tiradas de diferentes ângulos para produzir imagens transversais dos ossos, vasos sanguíneos e tecidos moles dentro do seu corpo.
Ressonância magnética	Usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos órgãos e estruturas do seu corpo.
Eletroneuromiografia	Um teste que mede a velocidade com que os sinais elétricos viajam pelos seus nervos para diagnosticar danos nos nervos.

Diagnóstico diferencial da ciática

• Hérnia de disco: uma hérnia de disco ocorre quando o centro semelhante a gel de um disco se rompe através de uma área fraca na dura parede externa, causando inflamação e pressão no nervo.
• Estenose espinhal: a estenose espinhal ocorre quando o canal espinhal se estreita, pressionando os nervos.
• Espondilolistese: a espondilolistese é uma condição na qual uma vértebra desliza para a frente sobre a vértebra abaixo dela.
• Síndrome do piriforme: Patologia na qual o músculo piriforme, localizado na região das nádegas, sofre espasmos e causa dor.
• Disfunção da articulação sacroilíaca: a disfunção da articulação sacroilíaca ocorre quando a articulação que conecta a pelve e a coluna fica inflamada ou lesionada.
• Tumores da coluna: os tumores da coluna podem pressionar as raízes nervosas e causar sintomas semelhantes aos da ciática.
• Fraturas por compressão: fraturas por compressão são causadas por vértebras enfraquecidas que colapsam, pressionando os nervos.

Possibilidades iniciais de tratamento

A ciática é um tipo comum de dor nas costas causada pela compressão do nervo ciático. O tratamento da ciática geralmente começa com opções não cirúrgicas, como fisioterapia, exercícios, medicamentos e modificação do estilo de vida.

Acupuntura é um tratamento minimamente invasivo, com efeitos analgésicos, relaxante muscular e anti-inflamatório, indicado como tratamento complementar na reabilitação da dor ciática.

A fisioterapia é um componente chave no tratamento da ciática. Os fisioterapeutas podem fornecer alongamento, fortalecimento e outros exercícios para ajudar a reduzir a dor, melhorar a amplitude de movimento e restaurar a força e a mobilidade. Além disso, os fisioterapeutas também podem usar terapia manual e modalidades como ultrassom ou estimulação elétrica para reduzir a dor e a inflamação.

Medicamentos também podem ser usados ​para ajudar a reduzir a dor e a inflamação. Anti-inflamatórios não esteroides, relaxantes musculares e opioides são comumente prescritos. Outros medicamentos, como corticosteroides, bloqueios nervosos e anticonvulsivantes, também podem ser usados ​para casos mais graves.

Medicamentos para tratamento da ciática

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação, o inchaço e a dor.
• Relaxantes musculares: Medicamentos ajudam a relaxar os músculos ao redor do nervo ciático e aliviam a dor.
• Opióides: medicamentos opioides podem ser usados ​para controlar a dor intensa.
• Anticonvulsivantes: medicamentos como pregabalina e gabapentina tem efeito na modulação periférica e central da dor
• Antidepressivos: efeito analgésico, indicados em dose baixa para tratamento da dor crônica.

Prevenção

A prevenção da ciática é possível e começa com a compreensão da anatomia da coluna, os efeitos do envelhecimento e os fatores de risco associados à ciática. Manter um peso saudável e praticar exercícios regularmente são essenciais para manter a coluna saudável e prevenir a ciática.

Outras formas de prevenir a ciática incluem evitar atividades que coloquem estresse excessivo ou tensão na coluna, como levantamento de peso, e descansar adequadamente para limitar a tensão muscular.

Manter uma boa postura também é essencial para prevenir a ciática. Ao sentar, certifique-se de que sua cadeira oferece suporte e que a região lombar tem suporte adequado. Evite ficar sentado na mesma posição por longos períodos e use um apoio para os pés para apoiar as pernas.

Ao ficar em pé ou caminhar, mantenha a cabeça erguida, os ombros para trás e o peso distribuído uniformemente em ambos os pés. O uso de sapatos de apoio também pode ajudar a prevenir a ciática.

Qual ​é o prognóstico da ciática?

A ciática é uma condição que causa dor intensa e desconforto na região lombar e nas pernas. É causada por uma compressão do nervo ciático, que vai da parte inferior das costas até a parte posterior das pernas. O prognóstico da ciática varia dependendo da causa subjacente, mas geralmente pode ser controlado com tratamento conservador.

Com tratamento e cuidados adequados, a maioria das pessoas pode esperar levar uma vida normal sem maiores complicações.

Geralmente, a ciática é considerada uma condição autolimitada, o que significa que geralmente se resolve com o tempo. Em muitos casos, a ciática pode ser resolvida dentro de algumas semanas a alguns meses com tratamento. No entanto, alguns casos podem exigir cuidados e tratamentos mais intensivos, como fisioterapia. Nesses casos, é importante manter consultas regulares de acompanhamento com seu médico para garantir que a condição esteja sendo tratada adequadamente.