A Síndrome do Túnel do Carpo é uma neuropatia causada pela compressão do nervo mediano, que gera uma série de sintomas característicos e pode, conforme o problema progride, ser bastante debilitante, dificultando a realização de atividades diárias e levando ao afastamento laboral.

As causas dessa síndrome estão majoritariamente ligadas a atividades repetitivas que forçam a articulação do pulso, o que faz com que ela seja chamada por muitos de LER (lesão por esforço repetitivo). Entretanto, apesar de estar incluída nesse grupo de lesões, ela não é a única.

Assim, como está ligada a fatores potencialmente evitáveis, é possível prevenir a ocorrência do problema em boa parte dos casos, ou mesmo reverter a condição a partir de mudanças comportamentais, quando os danos ao nervo ou à articulação não são permanentes.

O que é o túnel do carpo?

Os ossos do pulso estão dispostos em forma de “C”, deixando um espaço por onde passam alguns nervos, tendões e vasos sanguíneos.

Esse espaço é chamado de Túnel do Carpo, e, devido a sua localização e formato, é susceptível a compressões, uma vez que o “túnel” não é completamente fechado por ossos.

Por isso, atividades corriqueiras e repetitivas, como digitar e escrever, podem causar a compressão do nervo mediano, levando ao desenvolvimento dos sintomas característicos da síndrome. Porém, essa não é a única causa, como veremos mais adiante.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo é um problema ocasionado pela compressão ou pinçamento do nervo mediano, que inerva a maior parte da mão e dos dedos.

Assim, durante algumas atividades corriqueiras o paciente sente alguns desconfortos, que podem variar de intensidade, de acordo com o grau do problema.

Sintomas

Os sintomas dessa síndrome estão relacionados à compressão do nervo mediano, que inerva o polegar, indicador, médio e parte do dedo anelar, além da palma da mão.

Assim, os sintomas atingem majoritariamente a área inervada por este nervo, causando sintomas que incluem:

• Dor;
• Formigamento;
• Dormência;
• Fraqueza.

Esses sintomas causam dificuldades para movimentar os dedos e realizar atividades que envolvam as mãos, como digitar e escrever.

Causas

As causas para o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo são diversas, e muitas vezes o problema é considerado como de origem idiopática.

Mas, quando é possível identificar a causa, elas incluem:

• Fraturas de ossos do pulso;
• Artrites que atinjam a região;
• Tumores ou cistos;
• Infecções;
• Obesidade;
• Amiloidose;
• Realização de movimentos repetitivos.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito a partir do exame clínico e da aplicação de alguns testes, como:

• Manobra de Phalen: Esse teste consiste em flexionar os punhos, encostando o dorso das duas mãos, e mantendo-os nessa flexão forçada por um minuto, avaliando o surgimento e a intensidade dos sintomas;
• Teste de Tinel: Já nesse método o médico irá realizar uma percussão no nervo, e analisar se os sintomas aparecem a partir disso.

Além disso, o médico pode ainda solicitar alguns exames de imagem, para visualizar a articulação do pulso e detectar a presença de alguma anomalia na região, o que poderia determinar a causa da síndrome ou mesmo descartar o diagnóstico.

Outra opção é avaliar a condução nervosa dos nervos da mão, o que ajudaria a definir melhor o grau de acometimento do nervo mediano.

Tratamento

É possível tratar a síndrome do túnel do carpo de diversas maneiras, dependendo da gravidade, sintomas apresentados e causas, quando estas são identificáveis.

Assim, podemos citar algumas formas de manejo:

• Tratamento dos distúrbios causadores;
• Uso de talas para imobilizar a articulação e permitir que a inflamação se resolva;
• Uso de anti-inflamatórios não esteroidais, com o objetivo de aliviar a inflamação e a dor;
• Uso de corticoides injetáveis, para alguns casos mais severos;
• Cirurgias, quando é possível resolver a causa desta forma;
• Fisioterapia, que ajuda tanto a tratar a inflamação quanto alguns transtornos de base.
• Acupuntura para analgesia e inflamação local.

Entretanto, muitas vezes são utilizadas duas ou mais formas de tratamento, que sempre deve ser individualizado.

Prognóstico

De forma geral, o prognóstico para a síndrome é bom, principalmente quando o problema é diagnosticado e tratado em sua fase inicial. Outro ponto importante para uma boa recuperação é a abordagem multidisciplinar do tratamento, com foco na melhora dos sintomas e na prevenção da piora e da reincidência.

Além disso, em casos nos quais a cirurgia é recomendada, o resultado tende a ser satisfatório, com a maioria dos pacientes apresentando resolução do quadro ou, ao menos, o alívio significativo dos sintomas.

Prevenção

Como a síndrome do túnel do carpo é a principal lesão causada pelo esforço repetitivo das mãos, é possível prevenir o aparecimento do problema em alguns casos.

Assim, uma recomendação útil é o uso de utensílios que protejam o pulso, como:

• Faixas de pulso (órteses);
• Mousepad, teclados e outros equipamentos adaptados.

Além do mais é importante evitar movimentos repetitivos por um longo período de tempo, realizando pausas regulares para alongamentos e exercícios de relaxamento do pulso e das mãos.

Todavia, existem casos em que não é possível prevenir a síndrome, como aqueles causados por lesões, cirurgias e tumores.

Referências Bibliográficas

Genova A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A. Carpal Tunnel Syndrome: A Review of Literature. Cureus. 2020 Mar 19;12(3):e7333.