A acupuntura e a medicina natural chinesa são comprovadamente efetivas para o alívio da SII (síndrome do intestino irritável). Estudos indicam que a acupuntura, como terapia autônoma, ou a acupuntura combinada à fórmula à base de ervas de Si Shen Wan (Four Miracle Pill) é segura e efetiva. Além disso, pesquisadores chineses apresentaram evidências que a acupuntura pode ser mais efetiva do que a loperamida, um opiáceo sintético usado para controlar a diarreia via inibição do peristaltismo (contração e relaxamento intestinal em “ondas”).
Pesquisadores do Heilongjiang Traditional Chinese Medicine Hospital determinaram que a acupuntura, como terapia autônoma, produz uma taxa efetiva total de 92,19% para o tratamento da of SII. Um grupo tratado com loperamida mais Si Shen Wan alcançou uma taxa efetiva total de 72,88%.
O grupo que recebeu acupuntura superou o grupo tratado com fármaco + ervas em 19,39%. A taxa efetiva total inclui todos os pacientes que se recuperaram completamente ou que alcançaram alívio significativo dos sintomas com frequência diminuída de SII e melhora funcional nas atividades do dia a dia.
Em uma investigação independente, pesquisadores do Chongqing Nanchuan Traditional Chinese Medicine Hospital determinaram que a acupuntura aliada às ervas de Si Shen Wan é mais efetiva do que a loperamida com Si Shen Wan. A acupuntura aliada à Si Shen Wan foi significativamente mais efetiva para a diminuição do desconforto e dor abdominal, bem como no controle dos ataques de frequência excessiva de movimentos intestinais, em comparação com a loperamida + Si Shen Wan.
A acupuntura aliada às ervas também foi bem-sucedida em melhorar a consistência das fezes, a aparência, a flatulência e a incontinência fecal, enquanto o grupo tratado com fármaco + ervas foi igualmente bem-sucedido em melhorar a consistência e aspecto das fezes, flatulência e incontinência fecal, enquanto o fármaco + ervas não promoveu melhoras significativas nestas áreas.
Um levantamento de saúde SF-6 (variante do SF-36) revelou que a acupuntura associada a ervas produz vantagens extras em relação àquelas obtidas com a associação fármacos + ervas. A acupuntura com ervas melhora significativamente os seguintes parâmetros: vitalidade, níveis de dor corporal, limitações funcionais decorrentes da saúde física, funcionamento físico, limitações devidas à saúde emocional, saúde mental, funcionamento social. O grupo que recebeu fármacos + ervas mostrou melhoras mais modestas limitadas a apenas duas das seguintes áreas da saúde: níveis de dor corporal, limitações de papel decorrentes da saúde física.
Um SII-QOL (questionário doença-específico) demonstra vantagens adicionais da acupuntura, em comparação aos fármacos. A acupuntura aliada às ervas produziu melhoras significativas nas seguintes áreas: interferência na atividade, disforia, preocupação com a saúde, imagem corporal, evitação de alimentos. A associação fármacos + ervas produziu um benefício mínimo apenas em termos de evitação de comida.
Heilongjiang Traditional Chinese Medicine Hospital
Neste estudo conduzido no Heilongjiang Traditional Chinese Medicine Hospital, a acupuntura, como terapia autônoma, produziu uma taxa efetiva total de 92,19% e a loperamida + Si Shen Wan produziu uma taxa efetiva total de 72,88%. Um total de 123 pacientes com SII participaram do estudo clínico. Estes pacientes foram diagnosticados para receberem tratamento no Heilongjiang Traditional Chinese Medicine Hospital, no período entre janeiro/2014 e dezembro/2015. Estes indivíduos foram randomicamente separados em dois grupos: 64 pacientes no grupo tratado com acupuntura e 59 pacientes no grupo controle tratado com fármaco. A idade, sexo e duração da doença, em ambos os grupos, no começo do estudo, eram equivalentes (P > 0,05), de modo a assegurar a igualdade dos resultados.
Foram usadas agulhas de acupuntura de tamanho 0,30 mm x 30 mm, para acupontos no couro cabeludo e na glabela, bem como agulhas de acupuntura tamanho 0,30 mm x 40 mm para todos os demais acupontos. Com exceção de Tianshu, as agulhas foram manipuladas após a inserção e, então, mantidas por 30 minutos. Durante a retenção, as agulhas eram manipuladas a cada 10 minutos. As técnicas de manipulação diferiram entre os acupontos. Para Zusanli e Sanyinjiao, foi usado rotação e elevação (Ti Cha Nian Zhuan) com reforço (bu). Para Taichong e Shangjuxu, usou-se rotação e elevação com atenuação (xie). Para Baihui e Yintang, foi usado rotação e elevação com leve reforço e atenuação (Ping Bu Ping Xie). O tempo de manipulação foi 1 minuto por sessão, para cada acuponto. Para Tianshu, um acuponto estimulador de nervo foi acoplado à agulha no momento da chegada de deqi. O dispositivo foi ajustado para emitir uma onda constante a uma frequência de 60 Hz. A agulha também foi retida por 30 minutos. Uma sessão de acupuntura foi conduzida por dia, durante 3-4 dias por semana. O período total de tratamento foi 1 mês.
O tratamento de rotina para o grupo controle consistiu em cápsulas de loperamida e comprimidos de Sishenwan. As cápsulas de loperamida foram ingeridas por via oral, 3 x/dia, 1 cápsula de cada vez, 30 minutos antes das refeições. Os comprimidos de Sishenwan foram ingeridos por via oral, 2x/dia, 9 g de cada vez. O tratamento de rotina foi administrado durante 1 mês. Os resultados indicam que a acupuntura é mais efetiva do que a loperamida + Si Shen Wan para o tratamento da SII. Notavelmente, Si Shen Wan foi fornecida na forma de comprimidos neste estudo, enquanto os estudos subsequentes forneceram a fórmula herbácea na forma de decocção para os pacientes que receberam acupuntura.
Chongqing Nanchuan Traditional Chinese Medicine Hospital
A pesquisa conduzida no Chongqing Nanchuan Traditional Chinese Medicine Hospital comparou dois grupos de pacientes que tomaram a fórmula herbácea de Si Shen Wan; entretanto, um grupo recebeu acupuntura e o outro recebeu loperamida para tratamento da SII. O estudo clínico de 28 dias adotou uma escala de sintomas aliada a SF-6 e SII-QOL para calcular as taxas efetivas. Os dados sustentam a conclusão de que a acupuntura aliada às ervas é significativamente mais efetiva do que a associação loperamida + ervas. Notavelmente, o grupo que recebeu acupuntura apresentou melhoras acentuadas nos escores relacionados com SII (incluindo dor abdominal, diarreia, atividade anômala de movimentos intestinais) e nos escores de recuperação holística (melhora na qualidade de vida).
Os pacientes foram randomicamente divididos em dois grupos de 63 indivíduos: o grupo acupuntura e o grupo fármaco. Para garantir a igualdade e objetividade dos resultados do tratamento, os pacientes foram agrupados randomicamente de modo que a idade, sexo e duração da doença fossem equivalentes para ambos os grupos (P > 0,05).
Durante o período de tratamento, todos os pacientes permaneceram sob restrição do consumo de alimentos crus, frios, gordurosos e apimentados. Horários de refeição regulares (3x/dia) foram estabelecidos e as porções de alimentos eram controladas. Pacientes com constipação receberam a recomendação de aumentar a ingesta de fibras. O estudo demonstra que a associação acupuntura + ervas supera de maneira significativa a associação loperamida + ervas.
Resumo
As investigações independentes indicam que a acupuntura é uma opção de tratamento importante para pacientes com SII. A acupuntura melhora a digestão e a absorção, além de regular a evacuação. Os pacientes são incentivados a entrar em contato com os acupunturistas licenciados locais para uma consulta sobre as opções de tratamento.
Médica Pediatra e Especialista em Acupuntura. Área de Atuação em Dor pela AMB (Associação Médica Brasileira).
Coordenadora do Curso de Especialização em Acupuntura do CEIMEC – Centro Integrado de Estudo em Medicina Chinesa
Médica colaboradora do Ambulatório de Acupuntura do Centro de Dor da Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Professora do Curso de Especialização em Acupuntura do CEIMEC – Centro Integrado de Estudo em Medicina Chinesa.
